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"卓文君《白頭吟》有云：“愿得一人心，白頭不相離。”時(shí)間和距離是愛情不可承受之重，古往今來，相守不易。2019年，剛過而立之年的張嘉宇面臨一個(gè)兩難選擇：妻子要去華西口腔讀博，要么分居兩地，要么放棄公立三甲醫(yī)院的工作。最后，他果斷辭職，與妻子同赴成都雙宿雙飛。五年過去，成都，已成為這對(duì)口腔伉儷不想離開的城市。"

張嘉宇出生在新疆，父母分別來自甘肅和江蘇，家里從爺爺輩開始就在新疆扎根了，他認(rèn)為自己是一個(gè)不折不扣的西北人。和很多80后一樣，他的高考志愿以父母的意見為主，對(duì)未來的職業(yè)父母的期望是“穩(wěn)定”。

“學(xué)醫(yī)是父母提的，口腔是我自己選的。當(dāng)時(shí)了解到中國口腔醫(yī)生的數(shù)量與國際公認(rèn)的合適比例1：2000還有巨大的差距，未來的發(fā)展空間會(huì)很大。”

歷十年 成為一名口腔醫(yī)生

2005年，張嘉宇考入南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010年，開始攻讀新疆醫(yī)科大學(xué)口腔種植修復(fù)專業(yè)碩士研究生，畢業(yè)后，他在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成了為期兩年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

口腔科是新醫(yī)大一附院的重點(diǎn)科室，后發(fā)展成為新疆醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院(新疆維吾爾自治區(qū)口腔醫(yī)院)，是新疆唯一一家集臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的自治區(qū)級(jí)口腔?？漆t(yī)院。

2015年11月，張嘉宇進(jìn)入新疆醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科工作，后擔(dān)任科室科研秘書、規(guī)范化培訓(xùn)專管員及口腔修復(fù)教研室成員。從報(bào)考口腔專業(yè)到成為口腔醫(yī)生，他用十年時(shí)間給了自己一份穩(wěn)定的職業(yè)，也給了父母一個(gè)交待。

這份“穩(wěn)定”來之不易，考研時(shí)種植修復(fù)專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，畢業(yè)時(shí)，同一屆同專業(yè)有八九名研究生，留院名額只有一個(gè)。優(yōu)中擇優(yōu)，卷了又卷，張嘉宇成為最后的勝出者。

留院后，除了臨床工作，張嘉宇還承擔(dān)著科研和教學(xué)任務(wù)。站上講臺(tái)，他才體會(huì)到“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”的含義，“做老師需要解答學(xué)生的很多疑問，不像當(dāng)學(xué)生時(shí)學(xué)六七成就能考試過關(guān)，你必須對(duì)這個(gè)學(xué)科的理論知識(shí)100%清楚，還要結(jié)合臨床，才能把課講好。”

張嘉宇主要教授《口腔修復(fù)學(xué)》和《口腔材料學(xué)》，白天臨床晚上備課，幾年下來辛苦自不必說，收獲也很大，基礎(chǔ)理論更加扎實(shí)了。

做科研 探索與實(shí)踐相輔相成

讀研期間，張嘉宇開始涉足和口腔種植相關(guān)的科研項(xiàng)目，但當(dāng)?shù)厍啡贝笮驮O(shè)備，無法完成三維打印頜骨、組織工程骨的制備這樣的工作。

2012年5月，學(xué)校安排他赴中科院上海生命科學(xué)研究院計(jì)算生物學(xué)研究所、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院學(xué)習(xí)一年，主要從事三維打印快速成型技術(shù)以及計(jì)算生物學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。

“九院是國內(nèi)較早開展三維打印技術(shù)研究的機(jī)構(gòu)，有個(gè)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，有三維打印的大型設(shè)備。通過在這里的學(xué)習(xí)，我初步掌握了計(jì)算機(jī)三維建模、三維打印、三維生物識(shí)別等技術(shù)。”

張嘉宇認(rèn)為科研經(jīng)歷對(duì)自己的臨床工作幫助很大，“循證是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一條主線，而科研就是探尋這些證據(jù)的過程，可以說，科研是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石之一。”

在臨床工作中遇到問題時(shí)，科研思維會(huì)促使他去查閱相關(guān)文獻(xiàn)，尋找證據(jù)，以此來指導(dǎo)臨床，這樣，在做出一些臨床選擇時(shí)會(huì)更為規(guī)范，也能更有利于長(zhǎng)期療效的維系。另一方面，通過查閱文獻(xiàn)接觸到國際上最新的研究成果，可以拓展臨床治療思路，給患者更多的治療選擇。

“我們知道上頜竇內(nèi)提升、外提升傳統(tǒng)的做法是使用骨粉骨膜，有一個(gè)意大利學(xué)者的研究成果提供了一個(gè)新的思路，他通過黏膜提升手術(shù)在竇腔里形成血凝塊，從而形成新的骨質(zhì)。如果患者的黏膜完好，骨頭不是1-2毫米特別薄的情況，就可以考慮這種不植骨的手術(shù)方式。”

數(shù)字化 善其事與利其器

2017年，張嘉宇開始嘗試數(shù)字化種植。彼時(shí)，口腔種植技術(shù)已在國內(nèi)逐步普及，但數(shù)字化對(duì)于大多數(shù)種植醫(yī)生來說還是一個(gè)陌生的領(lǐng)域。

“數(shù)字化種植包括數(shù)字化口腔掃描、數(shù)字化種植方案設(shè)計(jì)和數(shù)字化導(dǎo)板導(dǎo)航手術(shù)等幾個(gè)環(huán)節(jié)，它比傳統(tǒng)的人工取模更精準(zhǔn)、更舒適，手術(shù)不需要翻瓣，創(chuàng)傷小，是對(duì)現(xiàn)有種植技術(shù)的一個(gè)有益的補(bǔ)充。”

基于對(duì)常規(guī)種植和數(shù)字化種植的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，張嘉宇認(rèn)為后者當(dāng)然有其相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，但任何技術(shù)都只是達(dá)成治療目標(biāo)的一個(gè)工具。工欲善其事，必先利其器，但不要為器所累，數(shù)字化種植和傳統(tǒng)種植殊途同歸，各有優(yōu)勢(shì)，需要合理選擇。

“單顆或幾顆牙齒缺失時(shí)，口腔里還有足夠多的牙來固定導(dǎo)板，采用數(shù)字化導(dǎo)板導(dǎo)航進(jìn)行種植還是比較精準(zhǔn)的，但如果缺的牙比較多，導(dǎo)板的固定只能采用牙和口腔黏膜的混合支持式，因?yàn)檠篮宛つさ膹?qiáng)度、彈性是不一樣的，可能會(huì)影響到導(dǎo)板的穩(wěn)定性，從而影響種植的精準(zhǔn)度。另外，導(dǎo)板的硬度也會(huì)影響到種植效果。”

張嘉宇認(rèn)為，復(fù)雜的種植病例和需要種植位置極度精確的，差誤不能超過0.5毫米的病例，數(shù)字化導(dǎo)板導(dǎo)航種植是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

新技術(shù)、新材料的臨床應(yīng)用讓醫(yī)生和患者有了更多的選擇空間，在未來，這樣的可能性還有很多。

“我曾經(jīng)從事過打印組織工程骨方面的研究，比如目前仍處于研究階段的個(gè)性化骨塊，通過數(shù)字化掃描確定數(shù)據(jù)，用三維打印、建模技術(shù)把生物相容性的材料預(yù)先制成一個(gè)個(gè)性化的骨塊，可用于外傷、腫瘤等因素造成的頜面部骨骼缺失后的重建，也可以用于種植牙治療，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的植骨。”

舍與得 左手事業(yè)右手愛情

張嘉宇與妻子結(jié)識(shí)于讀研期間，從同學(xué)發(fā)展成為戀人，再成為夫妻和同事，多年來兩個(gè)人一直同軌同頻，在專業(yè)上彼此幫助，生活上相互照顧。

2019年，妻子考上四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院的博士研究生，張嘉宇面臨著去成都還是留新疆的兩難選擇。“2013年我們從成都轉(zhuǎn)機(jī)出國度蜜月，對(duì)成都的初印象很不錯(cuò)!這里生活安逸，包容性強(qiáng)，人也熱情。”

2015年，張嘉宇和妻子來成都參加第14屆中國(西部)國際口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，對(duì)這個(gè)城市又有了新認(rèn)識(shí)，“成都口腔醫(yī)療資源聚集，有華西口腔這樣的名牌院校加持，醫(yī)療需求大，整體技術(shù)水平高，醫(yī)生的從業(yè)環(huán)境很好。”

有象牙塔，也有煙火氣，這樣的成都讓張嘉宇看到了一種可能性，做出了選擇。“我是一個(gè)很穩(wěn)健的人，生活和工作都一向求穩(wěn)，放棄原有的一切成為一名‘蓉漂’，也許是我人生中最為冒險(xiǎn)的一次選擇。”

經(jīng)過五年歷練，張嘉宇的種植案例量從幾百顆增加到了近三萬顆，技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和視野得到了全方位的提升。大量的臨床實(shí)踐和專業(yè)培訓(xùn)，讓他快速成長(zhǎng)、成熟，在高手云集的成都口腔醫(yī)療圈里擁有了自己的姓名。

啟新程 厚積薄發(fā)穩(wěn)步行

回顧自己的種植醫(yī)生之路，張嘉宇發(fā)現(xiàn)來成都是一個(gè)重要的分水嶺。

第一個(gè)打基礎(chǔ)的階段是在新疆完成的，剛開始種牙他就上手很快，五分鐘、十分鐘就能完成一顆，技術(shù)熟練以后，就想著怎么盡善盡美，將每一個(gè)方案都細(xì)化到極致。術(shù)前反復(fù)看片子，將一切可能出現(xiàn)的情況都盡量預(yù)見到、分析到，在每一臺(tái)手術(shù)之前都做好術(shù)前預(yù)備。

2019年來成都后，從一開始的單顆種植到常規(guī)的多顆種植，從簡(jiǎn)單植骨到內(nèi)提升、外提升到半口全口種植，張嘉宇不斷解鎖新技能，持續(xù)穩(wěn)步向前。隨著案例量的累積，2021年以后，他的技術(shù)突飛猛進(jìn)，慕名而來的患者越來越多，他也越來越忙，但仍保持著術(shù)前預(yù)備的習(xí)慣。

“我每一臺(tái)手術(shù)之前都要分析到位，不打無準(zhǔn)備之仗。因?yàn)橹皺C(jī)構(gòu)的手術(shù)室沒有顯示屏，手術(shù)時(shí)看不到患者的CBCT，只能憑著記憶和肉眼觀察去做，對(duì)于難度較大的案例，我都會(huì)在術(shù)前把模擬植入的位置擺好，存在手機(jī)里反復(fù)熟悉，做到心中有數(shù)。”

2024年加入新橋口腔，是張嘉宇事業(yè)的新開端。“以前，我只見過慕名而來的患者，但是在新橋，有很多慕名而來的醫(yī)生。”優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，規(guī)范的管理，成熟的平臺(tái)，讓他在接診眾多種植患者時(shí)更添了一分底氣。

盡全力 尋找種植更優(yōu)解

除了盡力達(dá)到專業(yè)上的高標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于患者的個(gè)體化需求張嘉宇也會(huì)盡量滿足。

曾經(jīng)，有一位七十多的阿姨上半口牙齒全部松動(dòng)，想做即拔即種和即刻修復(fù)。但她左側(cè)上頜竇腔里存在大面積彌散性的炎癥和鈣化，如果按常規(guī)方案至少需要做兩次手術(shù)，先做一個(gè)上頜竇前外側(cè)壁開窗手術(shù)，將竇內(nèi)炎癥清理，鈣化團(tuán)塊清除，恢復(fù)幾個(gè)月后再做上頜竇外提升植骨及種植手術(shù)。

“這個(gè)方案是非常標(biāo)準(zhǔn)的，從臨床上來說很正確，但創(chuàng)傷大、痛苦大，治療周期也長(zhǎng)，她兒子告訴我阿姨特別怕疼，這樣的方案怕是承受不了，于是我為她制訂了一個(gè)比較‘另類’的不開窗、不植骨、一步到位的種植方案。”

新的方案選擇了短植體，長(zhǎng)度不會(huì)觸及和破壞上頜竇的囊腫壁，不造成炎癥擴(kuò)散，再通過黏膜提升讓植體的一部分在竇腔內(nèi)自行成骨。這樣，阿姨當(dāng)天就完成了上半口即拔即種，戴著牙離開了醫(yī)院。

“這樣的微創(chuàng)手術(shù)患者體驗(yàn)感很好，也節(jié)省了植骨等費(fèi)用，阿姨和她兒子都特別高興。”

但這樣的幸運(yùn)不是每個(gè)人都有。這個(gè)手術(shù)方案非?？简?yàn)醫(yī)生的技術(shù)和耐心，囊腫壁也就是上頜竇黏膜是一層極薄的膜，只有0.1毫米，和生雞蛋殼里的那層膜差不多，在這種大范圍炎癥的情況下黏膜更加脆弱不堪，在手術(shù)操作中如果黏膜破了，炎癥外溢，就必須行炎癥清理和大范圍植骨。在確保黏膜不破的情況下，裸露在竇腔內(nèi)的短植體就可以自行成骨。

“這個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)就在于輕柔操作，不破壞那層極薄的黏膜，我們?cè)谛g(shù)前進(jìn)行了充分溝通，把所有的可能性都說到了，在患者和家屬的高度信任下，才配合完成了這個(gè)手術(shù)。”

張嘉宇認(rèn)為，站在患者的立場(chǎng)，做種植牙就像是開盲盒，因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，會(huì)有很多在醫(yī)生看來不必要的擔(dān)心和顧慮。

作為醫(yī)生，要能理解和共情患者，要從患者的角度去考慮問題和選擇方案，窮盡所能去減少患者的創(chuàng)傷和疼痛。同時(shí)，要在保證療效的前提下盡量控制費(fèi)用，還可以通過查閱文獻(xiàn)等途徑去尋求更優(yōu)、更適合的解決方案。

從事口腔種植修復(fù)工作至今，張嘉宇在圈內(nèi)以技術(shù)硬核、風(fēng)格穩(wěn)健著稱。談起自己的職業(yè)目標(biāo)，他說就想踏踏實(shí)實(shí)當(dāng)個(gè)醫(yī)生，解決患者困擾，提高他們的生活質(zhì)量。畢竟，在美食遍布的成都，一口好牙的意義幾乎等同于幸福生活。

“來成都是一個(gè)非常明智的決定，守護(hù)了我的愛情，也成就了我的事業(yè)。”

在這個(gè)擁有眾多標(biāo)簽的城市，張嘉宇一邊融入一邊保持著自己的節(jié)奏，如同很多在天府一街打拼的“新成都人”一樣，他享受著這里的松弛和愜意，也為這座城市增添了活力。

當(dāng)初的奔赴，終究沒有被辜負(fù)。