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有牙才有好口福，但是現(xiàn)實(shí)生活中缺牙的情況非常常見。醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在造成牙齒缺失的主要原因中，牙周疾病是最容易被忽略的。

牙周病是由什么原因引起的?都有哪些癥狀?哪些人更容易患上牙周病?牙周病對種植牙的治療和使用有何影響?本期節(jié)目將為您全面解讀牙周病對口腔健康和全身健康的影響。

本期主題：

缺牙的真相——牙周病

本期嘉賓：

余國慶 新橋口腔成都玉雙院區(qū)種植?？浦魅?/p>

孫憲強(qiáng) 新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植修復(fù)?？浦魅?/p>

余國慶醫(yī)生(左)孫憲強(qiáng)醫(yī)生(右)

【牙齒缺失的原因有哪些?】

余國慶：缺牙一般分為先天原因和后天原因兩種情況，先天原因很好理解，到了該換牙的年齡牙齒沒長出來，通過拍片檢查發(fā)現(xiàn)頜骨內(nèi)沒有牙胚，這就屬于先天缺牙。

后天原因比較常見的可能是三個(gè)方面，外傷、齲病，還有牙周。齲病因素是我們平常見得最多的導(dǎo)致單顆牙缺失的主要因素，多顆牙缺失的這種情況，還是牙周問題引起的比較多。

我接診過的年齡最小的全口缺失的患者只有32歲，他把他脫落和拔掉的每一顆牙都保存了下來，這些牙齒都是很完整的，沒有齲壞也沒有缺損，導(dǎo)致他全口牙齒缺失的最主要的原因就是嚴(yán)重的牙周病。

孫憲強(qiáng)：作為成年人來說，健康的口腔內(nèi)應(yīng)該有28顆到32顆不等的牙齒，其中有4顆是智齒，如果少于28顆我們就認(rèn)為是一個(gè)缺牙的狀態(tài)。

造成先天性缺牙的原因中，有大家知道的唇腭裂，或者是有些胚胎發(fā)育不足，從而導(dǎo)致了牙齒的形狀問題和顆數(shù)不足。一般這種情況我們可以通過正畸修復(fù)或者是種植修復(fù)來彌補(bǔ)。

還有現(xiàn)在我們見到比較多的乳牙滯留，小朋友到換牙的時(shí)候乳牙沒有脫落，最后恒牙也沒有萌出，等到成人之后還是這樣的一個(gè)狀態(tài)。但是慢慢地，乳牙可能會松動，脫落，同時(shí)恒牙是缺失的狀態(tài)。

【牙齒缺失的過程是怎樣的?】

孫憲強(qiáng)：從理論上來講，后天因素里牙齒的硬組織損傷和軟組織損傷，是導(dǎo)致我們?nèi)毖赖闹饕蛩亍Ｑ例X脫落，它其實(shí)分不同情況和不同因素的，比方說有可能是我們的牙體出現(xiàn)了問題，有可能是牙周出現(xiàn)了問題。

牙體本身的問題，通常是蛀牙，就是我們常說的齲壞。齲壞之后再往下發(fā)展，就是牙髓炎和牙周炎，這是我們牙體硬組織的一個(gè)問題;還有一個(gè)就是牙體的軟組織問題，就是牙周炎，顧名思義，就是牙齒周圍的炎癥。

從最早我們發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齦炎，慢慢出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動，一直到這個(gè)牙齒出現(xiàn)三度松動之后，我們這個(gè)牙齒可能就留不住了。

健康的牙齒，它的牙齦和牙槽骨會把牙齒包裹得很好，牙齦炎在初期的時(shí)候，牙齒表面會有一些臟的黃顏色的或者黑色小斑點(diǎn)，隨著牙石的增長，壓迫我們的骨頭，造成骨頭萎縮和吸收，我們不處理它就繼續(xù)地往下發(fā)展，牙齦就會越來越往下退縮，之后我們吃東西會感覺有些塞牙，再往下發(fā)展，牙齒就會很松了。

等骨頭吸收到一定程度了，最嚴(yán)重的時(shí)候骨頭對這個(gè)牙的包繞已經(jīng)沒有三分之一了，這顆牙齒就會出現(xiàn)松動。

其實(shí)無論是牙體疾病還是牙周疾病，最開始它就是一個(gè)細(xì)菌從表面的侵入，只不過它的細(xì)菌的菌群是不一樣的。

牙體疾病，是病菌從最外面侵入，最后發(fā)展到牙髓，牙髓感染之后整個(gè)再往牙根尖下面去發(fā)展，這就是齲病，也就是牙齒硬組織的損傷所帶來的一個(gè)后果。牙周疾病，軟組織損傷是從牙齒周圍開始的，從最表面的牙齦開始，有的時(shí)候會有刷牙出血或者是吃東西塞牙的情況，這個(gè)時(shí)候我們可能不是很重視。

這個(gè)階段大多數(shù)會有一些結(jié)石或者菌斑，當(dāng)這些因素導(dǎo)致了我們牙齦萎縮之后，才會有一些吃東西嵌塞的癥狀。如果不去管它，就會一步一步再往下走，骨頭會一點(diǎn)點(diǎn)吸收，已經(jīng)吸收到不足牙根的三分之一的時(shí)候，這個(gè)牙齒就會很松動。它其實(shí)是一個(gè)逐步發(fā)展的過程。

【牙周病有哪些癥狀表現(xiàn)?】

余國慶：牙周病主要是由特定致病菌引起的。其實(shí)每個(gè)人的口腔里面是有很多細(xì)菌的，當(dāng)我們清潔不夠徹底的時(shí)候，最早在牙齒表面會形成牙菌斑，接著發(fā)展就會形成軟垢和牙結(jié)石，牙結(jié)石不斷堆積之后，就會導(dǎo)致我們的牙齦出現(xiàn)退縮，同時(shí)伴隨著牙槽骨的退縮。

當(dāng)牙槽骨出現(xiàn)了吸收和萎縮之后，牙齒就會出現(xiàn)很明顯的松動了，這就是牙周病的發(fā)展過程。

牙周病的癥狀包括牙齦出血、牙周膿腫、口臭，還有牙齒咬合功能的紊亂。最明顯的癥狀肯定是松動，但是在早期的時(shí)候我們更多是出現(xiàn)刷牙出血。很多人越是出血的時(shí)候他越不敢刷牙，但是越不刷牙就越容易引起牙齦出血，隨著病癥的發(fā)展，接下來我們就會出現(xiàn)牙齒咬合的錯亂，就會影響你平常吃東西。

牙周病患者有成人，也有青少年。青少年牙周炎多見于一些遺傳因素的原因，以及在青春期體內(nèi)激素水平的變化，成人牙周病多見于長期吸煙的患者，還有糖尿病患者、孕婦以及牙齒非常不整齊的人。

【牙周病與全身疾病有何關(guān)系?】

孫憲強(qiáng)：我給大家科普一個(gè)冷知識，牙周問題和全身因素也有很大的關(guān)系。

大家可能聽過牙周炎和糖尿病、冠心病等疾病之間的關(guān)系，有數(shù)據(jù)顯示，有牙周炎的患者比我們牙周正常的人誘發(fā)冠心病的比例高達(dá)1.5倍，中風(fēng)的患者是2.1倍左右。

患牙周病的時(shí)候，通過咀嚼會把一些病菌帶入到我們血管里面，引發(fā)身體的一些相關(guān)的反應(yīng)，導(dǎo)致血管的堵塞，這樣就會引起心腦血管的一些問題了，主要有冠心病，更嚴(yán)重可能會引起心梗這樣一系列的問題。

【牙周病的治療思路?】

孫憲強(qiáng)：最簡單的就是我們說的洗牙，洗牙又叫齦上潔治術(shù)?？谇挥挟愇叮蛘咧皇菃渭兊难例l出血，這樣的處理就可以了，如果說我們牙齒周圍已經(jīng)出現(xiàn)膿腫了，或者是已經(jīng)出現(xiàn)牙齦萎縮了，就不是單純潔牙就能解決了，可能要做一些齦下的刮治，必要時(shí)還要做牙周的手術(shù)，像牙齦翻瓣的刮治術(shù)、潔根術(shù)等等。

如果有全身因素的像有高血壓、糖尿病或者有其他心腦血管疾病的時(shí)候，必要時(shí)我們還要請內(nèi)科醫(yī)生會診，進(jìn)行相關(guān)的處理。

【牙周病與種植牙有何關(guān)系?】

余國慶：牙周病的發(fā)病率極高，大概達(dá)到70%左右，但是它的知曉率和治療率是很低的。

很多人一開始有牙周的問題，都會選擇自己去買藥解決，但是往往效果欠佳，等到牙齒已經(jīng)缺失了之后，想去做種植的時(shí)候，我們經(jīng)過口內(nèi)的檢查會發(fā)現(xiàn)他的牙周病其實(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重了，我們會先進(jìn)行系統(tǒng)性的牙周的治療和處理，然后再去做牙齒的種植。

牙周病的治療分為口腔局部治療和全身治療兩個(gè)方面，口腔局部治療就是對口腔里面牙結(jié)石的清理或者牙周的刮治，甚至通過翻瓣去解決致病菌的清除問題。

全身的治療需要找相應(yīng)的?？漆t(yī)生，比如說找內(nèi)分泌科醫(yī)生控制好血糖，這樣就會阻止口腔內(nèi)的感染進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)然，如果說牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了牙根吸收到三分之一這種程度的松動，我們應(yīng)該盡早把它拔除，這樣還可以把下面的牙槽骨盡量多地去保留。

孫憲強(qiáng)：我們健康的牙齒，它的骨高度和寬度是正常的，但是如果說有了牙周病，它的骨高度和寬度都下降了，那么我們就要采取一些其他的方式來增加它的骨高度和骨寬度，我們再去做種植。

同時(shí)，即使我們做完種植牙，也仍然要關(guān)注口腔內(nèi)的牙周健康，否則它也會影響到我們種植體的穩(wěn)定性和它以后的使用情況。所以說，牙周病它不光是影響我們整個(gè)牙齦的環(huán)境和牙齒本身，還會影響到我們后續(xù)做種植牙，還會影響種植牙的使用壽命。

種植體是金屬成分，實(shí)際上細(xì)菌不會侵入，但細(xì)菌仍然會侵襲到這個(gè)種植體的周圍組織，有個(gè)名詞叫種植體周圍炎，顧名思義就是種植體周圍發(fā)生了一些炎癥。針對種植體，我們有專門的清潔器械，比如鈦刮治器去做種植體的清潔。

本期總結(jié)：牙周病不只會影響到我們天然牙的健康，也會影響種植牙的使用壽命，同時(shí)還和一些全身性的疾病相互關(guān)聯(lián)，建議大家早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，科學(xué)應(yīng)對牙周病。

嘉賓簡介：

余國慶

副主任醫(yī)師

新橋口腔成都玉雙院區(qū)種植專科主任

第二屆四川省種植修復(fù)專業(yè)委員會委員

擅長各類型牙列缺損、牙列缺失的種植修復(fù)重建，特別是數(shù)字化種植、即刻種植、即刻修復(fù)種植、半口/全口即刻負(fù)重種植和骨增量技術(shù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診院區(qū)：新橋口腔成都玉雙院區(qū)

預(yù)約電話：028- 89897181

孫憲強(qiáng)

曾在原華西牙種植醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)

擅長各類牙體缺損缺失的活動義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)，精通美學(xué)修復(fù)、微創(chuàng)種植、即刻種植以及各類骨增量手術(shù)等，在前牙美學(xué)修復(fù)方面造詣深厚。擅長齲病、牙髓病的診斷治療，精通根管治療。

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預(yù)約電話：028-68687878