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暑假期間，很多家長把孩子的牙齒矯正這件事提上了日程，一口健康、整齊又漂亮的牙齒，將有助于孩子們的身心成長。

兒童青少年處于生長發(fā)育期，牙齒不整齊對口腔功能、面型和心理都會(huì)帶來一些負(fù)面影響，通過早期矯正可以幫助他們恢復(fù)正常的口腔功能，促進(jìn)頜面部的協(xié)調(diào)發(fā)育。

暑期特別節(jié)目《正牙學(xué)堂》邀請?jiān)绯C專家為廣大家長講解兒童青少年早期矯正的相關(guān)知識(shí)，幫忙大家合理把握早矯時(shí)機(jī)。

本期主題：

把握時(shí)機(jī)，矯正年齡別錯(cuò)過

本期嘉賓：

張瀾 新橋口腔成都蜀漢院區(qū)正畸?？浦魅?/p>

韓漢 新橋口腔成都高新院區(qū)兒童早矯?？浦魅?/p>

張瀾醫(yī)生(左)韓漢醫(yī)生(右)

【牙齒矯正目的何在?】

張瀾：我們正常的牙齒在牙弓里排列整齊，上下頜骨的前后位置正常，前牙的覆合覆蓋和后牙的咬合關(guān)系正常。錯(cuò)頜畸形是指在我們生長發(fā)育過程中，由于遺傳因素或者環(huán)境因素導(dǎo)致的牙體、頜骨以及顱面部的發(fā)育畸形。

正牙一定是功能、健康和美學(xué)的統(tǒng)一，比方說功能涉及到咀嚼和發(fā)音，健康涉及到牙體、牙齦和牙周還有顳頜關(guān)節(jié)。

【錯(cuò)頜畸形分幾類?】

張瀾：專業(yè)上來說錯(cuò)頜畸形可以分為安氏一類、安氏二類和安氏三類。

安氏一類的錯(cuò)頜畸形臨床表現(xiàn)是牙齒擁擠、扭轉(zhuǎn)，牙列不齊、雙頜前突(俗稱齙牙)，開頜。它的形成機(jī)制是牙量骨量不協(xié)調(diào)。

安氏二類錯(cuò)頜畸形臨床表現(xiàn)就是俗稱的小下頜、鳥嘴畸形，它的形成機(jī)制是下頜骨的后縮和下頜骨的發(fā)育不足，同時(shí)可能伴有上頜骨的發(fā)育過度。

安氏三類錯(cuò)頜畸形它的臨床表現(xiàn)就是老百姓說的地包天，它的形成機(jī)制是下頜骨的發(fā)育過度，同時(shí)可能伴有上頜骨的發(fā)育不足。

韓漢：這三種錯(cuò)頜畸形的類型，其實(shí)在我們的兒童青少年時(shí)期和成人時(shí)期都是有可能出現(xiàn)的，但是由于兒童的表述能力有限，家長往往在剛開始癥狀不太明顯的時(shí)候沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者說雖然家長發(fā)現(xiàn)了問題，但沒有引起的足夠的重視。

隨著兒童的年齡增長，等到頜骨基本定型之后如果我們再想去進(jìn)行干預(yù)的話，他的可塑性和空間就沒有那么大了。

尤其第二類和第三類錯(cuò)頜畸形，它其實(shí)更多的是我們上下頜骨的發(fā)育不協(xié)調(diào)造成的，所以我們就更建議在一個(gè)特定的時(shí)期去進(jìn)行一些有針對性的干預(yù)，才能夠起到事半功倍的作用。

【錯(cuò)頜畸形有何影響?】

張瀾：錯(cuò)頜畸形對我們的影響涉及到兩個(gè)方面，一個(gè)是局部影響，一個(gè)是全身影響。

局部影響包括對面部生長發(fā)育的影響，對口腔功能、口腔健康的影響，還有對容貌的影響。開頜會(huì)影響發(fā)音，鎖頜會(huì)影響咀嚼，下頜骨過度后縮或者發(fā)育不足會(huì)引起呼吸功能障礙，比方說打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征。當(dāng)然，下頜骨發(fā)育過度時(shí)，嚴(yán)重的會(huì)影響到吞咽功能。

重度的牙齒擁擠會(huì)讓我們刷牙難以刷干凈，造成我們牙齒清潔的困難，這時(shí)候容易形成齲病、牙齦病、牙周病，另外，發(fā)生齲齒后，往往會(huì)形成偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣，這會(huì)引起偏頜，還有一些關(guān)節(jié)疾病。

對全身的影響，比方說咀嚼不充分可能會(huì)影響我們的消化功能，偏頜或者是發(fā)音障礙可能對我們的心理和社交都會(huì)產(chǎn)生一些影響。

【什么情況下需要矯正?】

張瀾：牙齒矯正它是一個(gè)醫(yī)療和美學(xué)的交叉科學(xué)，要不要矯正，要考慮功能，要考慮健康，同時(shí)也要考慮容貌，就是一個(gè)全方面考慮的一個(gè)過程，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一個(gè)方方面面的評估。有時(shí)候還要考慮人的心理因素和社會(huì)因素，就是說他覺得他的牙齒給他帶來了困擾，那么也以選擇去做矯正。

比方說有些前牙開頜，像播音主持還有老師這樣的人群，當(dāng)他們伴隨開頜的時(shí)候發(fā)音會(huì)出問題，會(huì)影響他的工作。如果影響到口腔的功能、口腔的健康，或者影響到我們的心理，這都屬于牙齒矯正的適應(yīng)證。

【不良習(xí)慣可引起錯(cuò)頜畸形】

韓漢：錯(cuò)頜畸形所引起的頜面部和牙齒的一些問題，其實(shí)在我們的乳牙期就有可能會(huì)出現(xiàn)，一方面就是我們的遺傳因素，比如說我們家長有一些錯(cuò)頜畸形的臨床癥狀的情況下，他的子女大概率也會(huì)出現(xiàn)一些類似的情況，另一方面就是因?yàn)槲覀兊囊恍┢綍r(shí)的生活習(xí)慣，包括我們的飲食習(xí)慣所造成的。

比如說我們的家長在小朋友比較小的時(shí)候，在喂奶時(shí)采取了一個(gè)讓小朋友平躺的姿勢，小朋友處于平躺的狀態(tài)下，下頜就容易不自覺地去向前伸，長期前伸下頜就容易導(dǎo)致反頜的出現(xiàn)。

再比如說小朋友因?yàn)槿檠例x壞出現(xiàn)疼痛或者過早缺失的時(shí)候，就不能夠平衡地用雙側(cè)的牙齒去咀嚼食物，長期的單側(cè)咀嚼，就容易出現(xiàn)偏頜之類的問題。

【如何把握矯正年齡?】

韓漢：我們的上下頜骨，它在各個(gè)方向上的發(fā)育并不是完全同步的。小朋友在生長發(fā)育的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些牙齒的間隙，就是牙齒有很多縫隙，或者說我們有一些深覆合、深覆蓋的情況，我們其實(shí)并不用去過早進(jìn)行干預(yù)，大部分小朋友隨著他的生長發(fā)育，隨著年齡的增長他都是可以自行緩解的。

但是也需要家長去密切關(guān)注，同時(shí)按時(shí)復(fù)診，假如我們發(fā)現(xiàn)了一些需要處理的情況，就及時(shí)去進(jìn)行干預(yù)。

第二種情況，如果說孩子的上頜骨出現(xiàn)了一個(gè)明顯的前突，或者是下頜骨出現(xiàn)了一個(gè)后縮，就是二類和三類的錯(cuò)頜畸形，還有就是我們牙弓的寬度不夠，這種情況的話還是建議要盡快去干預(yù)的。

我們在臨床上除了對錯(cuò)頜畸形進(jìn)行正畸治療以外，我們醫(yī)生還會(huì)給家長和小朋友提供一些肌功能訓(xùn)練方面的建議和指導(dǎo)。

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些需要干預(yù)的情況，我們一般會(huì)建議小朋友每半年左右或者說三四個(gè)月左右去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行一些相關(guān)的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

【上下頜骨的生長發(fā)育規(guī)律】

張瀾：顱頜面部的發(fā)育，比如說顱面的發(fā)育在6歲已經(jīng)完成了90%，到了12歲就與成人相差不大了。跟我們牙齒關(guān)系比較密切的是面下部的發(fā)育，面下部到了6歲已經(jīng)完成發(fā)育的85%，其次就是我們這個(gè)頜骨的發(fā)育。

頜骨的發(fā)育也分三個(gè)階段，第一個(gè)階段是乳牙期，第二個(gè)階段是六齡牙期，就是6歲7歲左右，從第一顆磨牙長出來開始，第三個(gè)階段就是第二顆磨牙長出，也就是11到13歲這個(gè)階段。這三個(gè)階段都是我們上、下頜骨生長發(fā)育非常迅速的時(shí)期。

即便是在同一個(gè)時(shí)期，上頜骨和下頜骨的發(fā)育它也是不同步的。在嬰兒期，比如七個(gè)月左右開始，上頜骨的發(fā)育速度大于下頜骨的生長發(fā)育，到了替牙期的時(shí)候，就是第一顆牙齒要換的時(shí)候，下頜骨的生長發(fā)育速度會(huì)大于上頜骨，這時(shí)候我們可以看到，這個(gè)小孩長著長著就跟成人相差不大了，就是下頜骨的發(fā)育就已經(jīng)出來了。

上、下頜骨的生長發(fā)育處在哪一個(gè)階段，家長是很難判斷的，我們建議家長帶著孩子到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。

本期總結(jié)：兒童青少年的牙齒矯正需要遵從生長發(fā)育規(guī)律，早發(fā)現(xiàn)、早治療，建議家長們掌握一些早期矯正的基本知識(shí)，樹立正確的觀念，盡量不要讓小朋友錯(cuò)過最佳的干預(yù)年齡。

如果孩子出現(xiàn)了相關(guān)的問題，應(yīng)該在對應(yīng)的年齡階段開始治療，這將有利于孩子的頜面部發(fā)育和身心健康。在牙齒矯正這件事上，不要讓孩子長大后再去補(bǔ)課了!

嘉賓簡介：

張瀾

副主任醫(yī)師/口腔正畸學(xué)碩士

新橋口腔成都蜀漢院區(qū)正畸專科主任

擅長成人及兒童牙列不齊、擁擠、開頜、反頜、深覆合、深覆蓋等各類牙性、骨性錯(cuò)頜畸形的正畸治療，擅長成人中、重度牙周病合并錯(cuò)頜畸形的正畸治療，精通各類固定矯正技術(shù)、隱形矯正技術(shù)，對兒童頜骨生長發(fā)育頗有研究。

出診院區(qū)：新橋口腔成都蜀漢院區(qū)

預(yù)約電話：028-68277878

韓漢

副主任醫(yī)師/口腔醫(yī)學(xué)碩士

新橋口腔成都高新院區(qū)兒童早矯專科主任

擅長兒童齲病治療、全冠修復(fù)、各類復(fù)雜牙拔除及牙早失間隙維持、唇舌系帶修整手術(shù)，對兒童各類牙列擁擠、稀疏、前突等牙齒畸形的早期預(yù)防矯治有著豐富經(jīng)驗(yàn)。

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