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　　十歲的彤彤成長于一個高知家庭，爸爸是某知名大廠的高級工程師，媽媽全職在家照料她的飲食起居和學習。這樣一個美滿幸福的小家庭，卻被一個問題困擾多時，那就是彤彤的口呼吸和小下巴。

　　今年寒假，這塊心病終于解除了!雖經(jīng)歷了曲折，但結(jié)果令人驚喜。讓我們一起來了解下彤彤父母和“小下巴”過招的故事吧!

　　口呼吸三年 鵝蛋臉消失

　　四歲時，媽媽就發(fā)現(xiàn)彤彤有口呼吸的習慣，去三甲醫(yī)院確診了腺樣體肥大，醫(yī)生說處于臨界值不建議手術(shù)，每年復診觀察即可。一晃到了小學，媽媽發(fā)現(xiàn)七歲的彤彤臉型沒以前好看了，下巴越來越小。“下巴一點都不明顯，好像沒發(fā)育一樣。”媽媽從手機里翻出她幼兒園的畢業(yè)照，照片上的小姑娘有著一張圓潤可愛的鵝蛋臉。

　　通過網(wǎng)上查詢，媽媽這才意識到，持續(xù)幾年的口呼吸是導致孩子臉型變化的“真兇”!這幾年，她的關(guān)注點都在鼻炎和腺樣體肥大方面，并不知道口呼吸會影響口腔和面型發(fā)育。為了治療鼻炎，中醫(yī)西醫(yī)都看了，一到假期就去海邊和空氣質(zhì)量好的地方住上一段時間。

　　“鼻炎好了不少，腺樣體也正常了，但她已經(jīng)養(yǎng)成了口呼吸的習慣，白天也這樣……”當時，彤彤媽媽只有一個想法，趕緊去矯正!

　　慕名求醫(yī) 爸爸對矯正方案存疑

　　媽媽帶彤彤去了以前補牙的口腔門診，醫(yī)生看了說她年齡太小還不能矯正，建議等到八九歲再說。轉(zhuǎn)眼彤彤九歲了，媽媽決定帶她去朋友推薦的知名正畸專家診所求醫(yī)，工作繁忙的爸爸也擠出時間一同前往。

　　經(jīng)過檢查，專家告訴他們孩子需要功能矯形治療，通過一個頭戴式的矯治工具導出下頜，建議當天就開始治療。由于專家時間有限，溝通基本是由其助理完成的，并未對治療方案和治療原理進行過多的解釋，這讓他們感到心里不太踏實。

　　作為985碩士和資深理工男，彤彤爸爸之前已對早矯做了不少的功課，他對治療方案提出了自己的一些疑慮，并未得到回答。為了穩(wěn)妥起見，他們決定暫不治療，再去問問別的醫(yī)生。

　　求醫(yī)新橋 “另類”治療不花錢只動嘴

　　不久后，彤彤媽媽看到小區(qū)鄰居發(fā)朋友圈說，自家孩子完成了乳牙反頜矯正，效果特別好，一問是在新橋口腔看的。因為上次的經(jīng)歷，爸爸對矯正這件事格外謹慎，跟媽媽強調(diào)不要貿(mào)然開始治療，就醫(yī)時一定要他參與把關(guān)。

　　2024年暑假，一家人帶著彤彤到了新橋口腔成都蜀漢院區(qū)，掛了正畸?？频奶枺釉\醫(yī)生是畢業(yè)于四川大學華西口腔醫(yī)學院的口腔正畸學碩士關(guān)禹哲。

新橋口腔成都蜀漢院區(qū)關(guān)禹哲醫(yī)生

　　這次就診和以往有所不同，除了拍片和檢查，關(guān)醫(yī)生還仔細查看了他們夫妻的面型，告訴他們診斷結(jié)果是：中重度深覆蓋、深覆合，輕度下巴后縮。

　　隨后，關(guān)醫(yī)生分析了原因：“牙齒和面型問題受遺傳因素影響很大，孩子應該是遺傳了爸爸。先天因素加上長期的口呼吸，造成了現(xiàn)在這個情況。”從未關(guān)注過自己下巴的彤彤爸爸照了下鏡子，有點尷尬。媽媽補充說彤彤奶奶也有這個問題，有嚴重的齙牙，嘴很突。

　　關(guān)醫(yī)生告訴他們，彤彤現(xiàn)在的情況還不適合矯治，可以先觀察。隨后，關(guān)醫(yī)生示范了一個咬上唇的肌功能訓練動作，讓彤彤每天練習，半年后再來復診。

　　彤彤爸爸后來回憶說，“我們本來比較著急治療，一開始聽醫(yī)生說再等等還是很意外的，后面聽了醫(yī)生的解釋才明白其中的原因。以前也沒有醫(yī)生告訴我們要做這個肌功能訓練，新橋的醫(yī)生真的不一樣!”

　　慶幸的是，“久病成醫(yī)”的彤彤媽媽兩個月前已經(jīng)開始讓孩子做肌功能訓練了，這是她從網(wǎng)上學來的方法。

　　四兩撥千斤 半年后下巴明顯改善

　　半年后的寒假，彤彤到院復診，下巴的形態(tài)得到了明顯改善，深覆蓋、深覆合從中重度變?yōu)檩p度。關(guān)醫(yī)生讓她繼續(xù)堅持肌功能訓練，仍是半年后再來復診。彤彤媽媽本以為這次肯定要開始治療了，還特意帶上了爸爸余額更多的社?？ǎ瑳]想到又讓她意外了一次。

　　為什么在長達一年的時間里，關(guān)醫(yī)生只建議彤彤做肌功能訓練，不做功能矯形治療呢?以下是關(guān)醫(yī)生對彤彤治療方案的詳細解讀。

　　【方案解讀】

　　肌功能訓練為何能改善下巴后縮?

　　關(guān)禹哲醫(yī)生：肌功能訓練是兒童早矯的輔助治療手段，它的治療原理與功能矯治器類似，通過訓練相關(guān)肌肉達到糾正上下頜骨形態(tài)、位置的目的。

　　深覆蓋、深覆合和下巴后縮常常相伴發(fā)生，通俗地說就是從側(cè)面看上頜大、下頜小，上牙包住下牙過多。我們的訓練動作反其道而行之，是用下牙包住上嘴唇，這個動作可以打開兩側(cè)頰肌，舌頭向頰側(cè)牙弓及牙齒施加力量，以此達到擴大上下牙牙弓的目的，同時上唇是內(nèi)收狀態(tài)，可對上牙施加力量，從而限制上頜牙齒往外過度生長。

　　為何只做肌功能訓練，不佩戴功能矯形器?

　　關(guān)禹哲醫(yī)生：彤彤換牙偏晚偏慢，門牙牙根還沒發(fā)育好，如果做矯形，治療周期會很長，加力不合適會影響到牙根發(fā)育;從她的年齡和口頜系統(tǒng)發(fā)育階段來看，今后做功能矯形的時間還很充裕。所以，對她來說當下就佩戴功能矯治器不是必須的，且弊大于利。彤彤正處于下頜骨發(fā)育高峰期，經(jīng)過半年的肌功能訓練，深覆蓋、深覆合和下巴后縮都得到了明顯改善，達到了治療目的。當然，彤彤的情況只是個例。

　　對彤彤后續(xù)的治療是如何考慮的?

　　關(guān)禹哲醫(yī)生：彤彤這樣的情況屬于II類錯頜畸形，上頜下頜都存在一些問題。上頜不僅有深覆蓋、深覆合，還有上牙前突。她目前正處于生長發(fā)育中，牙弓形態(tài)還會變化，可能因為遺傳因素的影響變得更加前突，今后可能需要通過拔牙內(nèi)收牙弓。如果現(xiàn)在就導下頜向前，很可能造成雙頜前突，目前這個方案對她來說是最優(yōu)的選擇，后期會根據(jù)生長發(fā)育情況考慮是否需要用功能矯治器進行擴弓等治療。

　　兒童口腔功能矯形治療需要考慮哪些因素?

　　關(guān)禹哲醫(yī)生：下巴后縮屬于II類錯頜畸形，原則上提倡早期干預，但早期干預也需要滿足一定的條件，包括牙根發(fā)育是否完成，能否移動，后縮是否嚴重，年齡因素等。如果不能滿足以上條件，可能涉及過早、過度治療，治療后可能出現(xiàn)反彈的情況。

　　九歲多的兒童，結(jié)合年齡和口頜系統(tǒng)生長發(fā)育情況來看，治療上有很大的彈性空間，要不要矯正，要不要現(xiàn)在就矯正，需要由醫(yī)生根據(jù)實際情況，從最有利于患者的角度去考慮。