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　　一個(gè)繁忙的工作日，新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)來(lái)了一位七旬老人。他滿面愁容，雙唇不自然地緊閉著，說(shuō)話不是很清楚：“我想請(qǐng)你們醫(yī)生幫我看下，我全口種牙一個(gè)多月了，沒(méi)法吃飯，能不能幫我弄一下?”

　　經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，工作人員了解到，老人在一家口腔連鎖機(jī)構(gòu)做了全口種植牙，術(shù)后安裝了臨時(shí)過(guò)渡的活動(dòng)假牙，但不能正常使用。工作人員建議他去原來(lái)的機(jī)構(gòu)處理，老人無(wú)奈地表示自己早就去過(guò)了，沒(méi)有給他一個(gè)滿意的處理，他自認(rèn)倒霉，不想再去浪費(fèi)時(shí)間了。

　　老人求助 醫(yī)生檢查覺(jué)蹊蹺

　　“我是來(lái)向你們尋求幫助的!我年紀(jì)大了，孩子不在身邊，老伴需要照顧，我的身體不能垮，我沒(méi)有時(shí)間、精力去跟他們扯皮，只想把吃飯問(wèn)題解決了。”在老人的懇求下，工作人員答應(yīng)幫他找醫(yī)生看下情況。

新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植專科主任易華波

　　接診老人的是新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植?？浦魅我兹A波。老人自述上面的活動(dòng)假牙完全戴不穩(wěn)，下面的將就能用，希望醫(yī)生把上面的假牙處理下，讓他能正常吃飯就行。老人取下活動(dòng)假牙后，易華波醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他嘴里一共只有6顆種植體，感到有一點(diǎn)意外。經(jīng)過(guò)拍片檢查和詢問(wèn)，易華波醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了更多意想不到的情況。

　　“老人說(shuō)自己做了全口種植，但他上下都只種了3顆種植體，與全口種植上下各種4-6顆種植體并不相符，全口種植后通常會(huì)安裝臨時(shí)的固定牙冠，方便過(guò)渡時(shí)期使用，而他安裝的卻是活動(dòng)假牙。”

全景片顯示口腔內(nèi)上下各3顆種植體

　　即拔即種 恢復(fù)全口咀嚼功能

　　事已至此，為了解決吃飯的問(wèn)題，易華波醫(yī)生提出了一個(gè)“亡羊補(bǔ)牢”的方案：上面再種3顆種植體，戴上固定的臨時(shí)牙冠，半年后佩戴正式牙冠。遺憾的是，因?yàn)樵瓉?lái)的3顆種植體非主流品牌，需要相應(yīng)的器械和配件才能完成后續(xù)治療，老人不愿回原來(lái)的機(jī)構(gòu)治療，只能拔掉后重新種植?？紤]到下牙還能戴得穩(wěn)，本著減輕創(chuàng)傷、節(jié)約費(fèi)用的原則，建議保留。

　　易華波醫(yī)生為老人設(shè)計(jì)了上半口即刻種植方案，拔掉3顆原來(lái)的種植體，重新種植6顆新的種植體。“由于解剖結(jié)構(gòu)的先天差異，我們上頜骨的骨密度比下頜骨要差一些，種植體的初期穩(wěn)定性不如下頜骨，因此建議上頜種植6顆最為穩(wěn)妥，特別是本身就有骨質(zhì)疏松的人和高齡老人。”

　　聽(tīng)完方案，心情急迫的老人要求當(dāng)天安排手術(shù)。通過(guò)即拔即種手術(shù)和即刻修復(fù)治療，老人術(shù)后戴上了臨時(shí)的固定牙冠，完成了上半口的種植和臨時(shí)修復(fù)。

上半口重新種植6顆種植體

　　術(shù)后第三天老人來(lái)院復(fù)診，說(shuō)這幾天能正常吃飯了，對(duì)效果非常滿意，提出想重新種植下半口。“好用，真的好用!以前覺(jué)得下面還能用，現(xiàn)在你們把上面給我搞好了以后，顯得下面更不好用了。”醫(yī)生建議他兩周后來(lái)，結(jié)果不到一周他就來(lái)了，堅(jiān)決要求重新種植下牙。

　　術(shù)后一周，易華波醫(yī)生為老人完成了下半口種植治療，讓他如愿以償用上了一口好牙。

下半口重新種植4顆種植體

　　易華波醫(yī)生表示，種完牙一個(gè)月就來(lái)尋求治療的患者，非常少。像這位老人的情況就是典型的治療前對(duì)方案了解得不夠清楚，只知道是“全口”，對(duì)具體的種植、修復(fù)方案沒(méi)有概念，種完才發(fā)現(xiàn)和自己預(yù)想的效果相差很大，造成身體和經(jīng)濟(jì)上的雙重?fù)p失。

戴牙后恢復(fù)全口24顆牙

　　【案例分析】

　　真“假”全口種植 ，如何辨別?

　　易華波：做全口種植前，要對(duì)種植和修復(fù)兩個(gè)環(huán)節(jié)的具體治療方案和使用的材料心中有數(shù)。常規(guī)的半口全口種植上下各種植4-6顆種植體，從種植手術(shù)完成到最終修復(fù)(戴牙)前，需要佩戴過(guò)渡牙，過(guò)渡牙一般是固定的馬瀧橋，如果骨質(zhì)條件不好，初期穩(wěn)定性不夠，可能會(huì)考慮采用活動(dòng)假牙來(lái)修復(fù)，這些事前都會(huì)交待清楚。

　　像這位老人原來(lái)上下都只種了3顆種植體，從種植體的承受力來(lái)看，應(yīng)該采用的是覆蓋義齒修復(fù)方案，不是固定修復(fù)，他接受的并不是通常意義上的“全口種植修復(fù)”治療。

　　不同的種植、修復(fù)材料有何區(qū)別?

　　易華波：覆蓋義齒從舒適度、使用的便捷性和使用年限來(lái)說(shuō)，都不如固定修復(fù)的馬瀧橋。首先，覆蓋義齒每次吃完?yáng)|西要取下清洗，頻繁的取戴容易損傷種植體，不及時(shí)清洗容易造成牙齦發(fā)炎，它的使用壽命也低于馬瀧橋。目前，覆蓋義齒早已不是主流選擇。

　　種植體方面，有些機(jī)構(gòu)可能會(huì)推薦一些小眾品牌，價(jià)格便宜但臨床應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，難以保障售后服務(wù)。建議首選主流品牌，后期維護(hù)更加方便和經(jīng)濟(jì)。

馬瀧橋架

　　【醫(yī)生建議】

　　易華波：需要做全口種植修復(fù)的顧客，對(duì)治療方案、預(yù)期效果和費(fèi)用要一個(gè)清晰的認(rèn)知。首先，決定治療前要把治療方案溝通清楚，包括要種幾顆種植體，用什么品牌，最終的修復(fù)方式是固定還是活動(dòng)，固定修復(fù)是馬瀧橋架，還是傳統(tǒng)的分段橋架，并在治療方案中明確。另外，過(guò)渡期間有沒(méi)有臨時(shí)修復(fù)體，是固定修復(fù)體還是活動(dòng)修復(fù)體，也要事先明確。