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種植牙是最接近于天然牙的一種牙齒修復(fù)方式，種植牙治療過程中，醫(yī)患之間的溝通和配合非常重要。種牙患者大多為老年人，難免會出現(xiàn)一些認(rèn)知誤區(qū)，影響到種植牙的治療進(jìn)度和日后的長期使用。本期《種牙有道》，種植專家?guī)J(rèn)識常見的種牙誤區(qū)，助您種好牙，用好牙!

本期主題：種牙誤區(qū)知多少?

本期嘉賓：

李曉玲(新橋口腔成都光華院區(qū)主任)

李陽軍(新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植專科主任)

李曉玲醫(yī)生(左)李陽軍醫(yī)生(右)

【誤區(qū)一：不缺不種】

李曉玲：很多人覺得牙齒只要它還在，即使再松，或者已經(jīng)是一個(gè)殘冠殘根，在口腔內(nèi)不能行使任何功能，都不愿意拔牙和種牙，這是很大的一個(gè)誤區(qū)。

【牙齒松了不拔牙有什么影響?】

李曉玲：造成牙齒松動(dòng)的原因除了外傷之外，絕大多數(shù)是因?yàn)檠乐苎?。牙周炎就是牙齒周圍組織的一個(gè)炎癥，炎癥長期存在就會破壞牙齒的支持組織，特別是牙槽骨，每發(fā)一次炎牙槽骨的骨頭就會被破壞吸收一次。

現(xiàn)在，我們的種植牙技術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)比較科學(xué)、成熟的技術(shù)了，我們在早期通過評估，覺得這顆牙齒已經(jīng)無法保留時(shí)，就要盡早地拔牙。如果不拔牙，這顆牙齒總是反復(fù)發(fā)炎，就會破壞我們的牙槽骨，時(shí)間一長，牙槽骨就會被破壞很多，今后可能做不了種植手術(shù)，或者增加種植手術(shù)的難度。

【牙齒松動(dòng)到什么程度需要種牙?】

李曉玲：臨床上把牙齒松動(dòng)分為1度2度和3度，到了3度松動(dòng)時(shí)就屬于拔牙的范疇了，3度松動(dòng)是指這顆牙齒無論從近遠(yuǎn)中、頰側(cè)向和垂直向，無論往哪個(gè)方向都是松的，這樣的情況就建議要盡快拔牙。

【什么樣的蛀牙需要拔除?】

李曉玲：蛀牙就是齲齒，就是牙齒的一個(gè)細(xì)菌性的感染，發(fā)現(xiàn)齲齒后一定要去做正規(guī)的檢查和處理，在早期可以通過齲齒充填，爛得很深時(shí)可以通過根管治療進(jìn)行保留。但是當(dāng)這顆牙齒的齲化特別嚴(yán)重，已經(jīng)到了一個(gè)殘冠殘根，無法保留的時(shí)候，我們就要建議拔除。

【誤區(qū)二：不遵醫(yī)囑】

李陽軍：第一，術(shù)前血糖血壓要控制好，有些患者來了一看血壓180以上，肯定不能進(jìn)行種植。第二就是牙齦長期出血，有牙周病的情況下，在術(shù)前要盡量做到一個(gè)良好的牙周情況，還有就是術(shù)后的醫(yī)囑。術(shù)后，第一傷口位置不要咬硬東西，第二傷口要冷敷，第三要用藥。

另外，上了愈合基臺后我們告訴患者三天后就要開始好好刷牙，包括愈合基臺也要刷，但是一些患者一周后來拆線時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)愈合基臺上有很多的牙菌斑，牙齦也出現(xiàn)紅腫。

【誤區(qū)三：忽略長期維護(hù)】

李曉玲：很多患者認(rèn)為我這個(gè)種植牙種完以后，可以用20年30年，不需要任何的處理，也是很大的一個(gè)誤區(qū)。種植牙后期的維護(hù)是非常重要的，要做到三個(gè)方面的維護(hù)。

首先就是清潔，除了正常刷牙，要學(xué)會使用牙線、沖牙器，要把牙齦維護(hù)在一個(gè)非常好的健康的、穩(wěn)定的狀態(tài)，才利于種植牙的長久穩(wěn)定。

第二是飲食不要過硬，吃常規(guī)飲食就可以了。因?yàn)榉N植牙沒有牙周膜，感受不到來自咀嚼的力量有多大，所以不建議用種植牙吃過硬的東西，包括天然牙也一樣。

第三是每半年要潔牙和到醫(yī)院復(fù)查，檢查一下種植牙有沒有松動(dòng)、食物嵌塞和異常咬合，這些都是需要定期檢查的，不能等到種植牙已經(jīng)出問題再來，這時(shí)候可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的機(jī)械并發(fā)癥，可能出現(xiàn)螺絲的折斷，這個(gè)時(shí)候維護(hù)起來就非常的麻煩了。

【牙周膜有什么作用?】

李曉玲：種植牙和天然牙最主要的區(qū)別就是，種植牙沒有牙周膜。牙根是長在牙槽骨里面的，在牙根和牙槽骨之間有一層致密的結(jié)締組織就叫牙周膜，牙周膜連接著牙根和牙槽骨，有著豐富的血管和神經(jīng)，它能感受到壓力的方向、大小。

我們用天然牙吃東西時(shí)，你可能覺得一些東西特別硬，咬到牙齒疼就不咬了就會避開，但是種植牙因?yàn)闆]有牙周膜，就沒有這個(gè)壓力感受器，你對過大的負(fù)荷和壓力就感受不到，短時(shí)間內(nèi)你可能感受不到有什么影響，但是長時(shí)間這樣用過大的力量去咬，無論種植牙還是天然牙都會影響到牙齒的壽命和遠(yuǎn)期的效果。

【全面檢查，評估全口牙齒情況】

李陽軍：患者到院后，首先要進(jìn)行一個(gè)口內(nèi)的全面檢查，第二要拍全景片和CBCT，結(jié)合這些檢查結(jié)果制訂一個(gè)完善的治療方案。少量缺失可以進(jìn)行單顆多顆種植，如果是全口牙齒缺失或者松動(dòng)，可以進(jìn)行一個(gè)全口種植。

【針對全口牙齒制訂治療方案】

李陽軍：有些人群經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，同時(shí)存在齲齒、牙周病、缺牙等情況，我們一般是先制訂一個(gè)完美的治療計(jì)劃：先潔牙，潔牙一周后牙齦恢復(fù)健康、正常的情況下，齲齒該補(bǔ)的補(bǔ)，該做根管治療的做根管，先恢復(fù)患者部分的咀嚼功能后，我們再進(jìn)行種植治療。

因?yàn)榉N植治療的時(shí)間偏長一點(diǎn)，一般需要3至6個(gè)月才能戴上最后的牙冠，種植體需要一定的時(shí)間和牙槽骨完成骨結(jié)合。我們的治療思路是先簡單、后復(fù)雜，最后讓患者的整個(gè)口腔達(dá)到一個(gè)比較健康的狀況。

本期總結(jié)：種植牙治療是一項(xiàng)臨床應(yīng)用多年的成熟技術(shù)，能否獲得理想的種牙結(jié)果，需要醫(yī)患雙方配合完成，希望本期節(jié)目能幫助需要種牙的您避開誤區(qū)，科學(xué)種牙，也提醒大家謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做好長期維護(hù)，讓種植牙能夠更長久地使用。

嘉賓簡介：

李曉玲

副主任醫(yī)師/新橋口腔成都光華院區(qū)主任

中華口腔醫(yī)學(xué)會種植專委會會員，牙周病學(xué)專業(yè)委員會委員。

畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，熟練掌握阻生、復(fù)雜牙微創(chuàng)拔除，擅長前牙美學(xué)修復(fù)，尤其精通各類種植修復(fù)治療(包括美學(xué)種植、微創(chuàng)種植、即刻種植、半口/全口即刻負(fù)重種植等高難度種植修復(fù)技術(shù))。

出診院區(qū)：新橋口腔成都光華院區(qū)

預(yù)約電話：028-89895352

李陽軍

新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植專科主任

四川省口腔醫(yī)學(xué)會種植專委會委員，原聯(lián)合國維和部隊(duì)國際醫(yī)療隊(duì)成員、聯(lián)合國維和一級勛章獲得者，中國口腔創(chuàng)新科技發(fā)明專利獲得者。

畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，擅長各類型復(fù)雜埋伏牙的拔除，牙槽骨外科手術(shù)。在各類型牙列缺損、牙列缺失的種植修復(fù)重建，前牙美學(xué)種植、數(shù)字化種植、即刻修復(fù)種植、半口/全口即刻負(fù)重種植和骨增量技術(shù)、軟組織移植、CAD/CAM技術(shù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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